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烟酸(Nicotinic Acid)用于减轻癌症治疗对患者的副作用

2022-12-31 12:20 共有0 条评论 22 Views

众所周知,维生素是人体所需的六大营养素之一,也是维持人体正常生活及健康所必需的微量有机化合物。对绝大多数维生素而言,人体不能直接合成或合成量非常少,无法满足机体的需要。因此,必需由食物供给以维持正常的生命活动和生理功能。
随着营养观念的深入人心,人们越来越多地关注到维生素的作用,甚至不满足于仅从自然食物中获取,而开始主动地摄取,比如吃一些「维生素补充剂」。
但事实上,很多人并不了解自己的身体“缺不缺维生素”或“缺哪种维生素”,只是人云亦云地去采购一堆复合维生素或营养保健品,还在心中暗示自己“今天又健康了一些呢”。
然而,维生素补充剂到底是生活必需品还是智商税呢?究竟是利大于弊还是弊大于利呢?
答案恐怕要让不少人失望了。近日,来自瑞士联邦理工学院的国际研究团队发现,维生素B3(烟酸)在人体内的一种存在形式——烟酰胺核苷(Nicotinamide riboside, NR)如果补充不当/过度,反而会增加罹患严重疾病的风险,包括癌症的发生及转移。这完全是适得其反了呀!

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维生素B3在人体内会转化为烟酰胺,而烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分,参与体内脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。NR是维生素B3的衍生物,常见于牛奶、酵母和啤酒中,是目前研究最多的NAD+前体之一,具有极高的生物利用度。
事实上,在很长的一段时间里,科学家都将NR补充剂与心血管、代谢、神经健康相关的益处联系起来,甚至将其称为一种“强大”的营养品。不仅如此,目前临床上正在开展人类试验,探究“NR是否可以用于减轻癌症治疗对患者的副作用”。

 

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图源:网络
但正如本研究的通讯作者Elena Goun所述,不少人有服用维生素补充剂的习惯,在他们看来营养补充剂百利而无一害。不过很大程度上,维生素的健康效益还是个“黑匣子”,连科学家们对其在人体内的工作原理都知之甚少。基于这个“空白”的研究领域,Goun教授决定带领团队深入探究了NR在人体内的作用机理,刻不容缓。
该研究团队开发了一种NR吸收成像(BiNR)的生物发光探针,用于体内体外NR的非侵入性纵向监测。在这项技术中,NR的存在可以很好被监测到,光线越亮,意味着NR的浓度越高。
为了使BiNR探针能够运用于临床样本,研究者进一步优化了检测方法,即在不需要使用荧光素酶基因转染细胞的情况下,就能有效监测NR通量,从而应用于人类T细胞中。

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使用BiNR探头测量NR摄取量的设计策略
接着,基于开发出来的BiNR技术,研究者使用富含NR的饮食喂养三阴性乳腺癌(TNBC)模型的小鼠,以探明NR补充剂对肿瘤的发生及转移的影响。
实验结果显示,仅10周的时间,补充NR组的小鼠中,有70%的体内形成了可检测到的肿瘤,而这个比例在对照组中仅为55%。 也就是说,NR补充剂使小鼠的肿瘤发生率显著增加了27%。
在评估“NR补充剂对肿瘤转移率的影响”的实验中,研究者发现补充NR显著增加了脑转移瘤的形成,比对照组高出227.2%!不仅如此,小鼠头部区域的生物发光信号显示,富含NR喂养组的信号比对照增加了3.8倍,意味着大脑中转移灶数量明显更多。

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富含NR的饮食对TNBC脑转移的影响
综上,上述数据表明,补充NR会导致癌症的发病率显著升高,甚至使肿瘤优先锚定大脑,明显增加了癌症向大脑转移或扩散的可能性。研究者推测,NR的过度补充会助长癌细胞的转移潜力,降低血脑屏障的完整性,从而增强了癌细胞入侵大脑的能力。
Goun教授强调,这项研究提示我们,个性化医疗是非常重要的。针对不同健康状态的人群,在使用NR补充剂之前需要进行充分评估,仔细调查其潜在的副作用再做决定。因此,对于健康人群,在选择补充剂的时候一定要谨慎再谨慎,避免与健康的初心“背道而驰”。
可能有人要问,维生素B3不能随便补充,那其他维生素呢?像吃点维生素C含片或直接使用复合维生素,是否有必要呢?
事实上,医学顶刊JAMA于今年6月曾刊登过这样一项重磅综述Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer,这是美国预防服务工作组(USPSTF)的最新证据报告以及推荐声明。
声明强调,维生素和矿物质补充剂对预防癌症、心血管疾病和死亡几乎没有好处,甚至有些维生素补充过度反而会增加患癌风险!原来,花了大价钱买的维生素、矿物质营养补充剂,不过是“心理安慰”罢了~

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doi:10.1001/jama.2021.15650
USPSTF的这项综述共包括84项研究,其中78项RCT和6项队列研究,涵盖了近74万人。综合分析维生素以及矿物质补充剂对癌症、心血管疾病、全因死亡的预防效果后,结果显示:
1、复合维生素补充剂降低全因死亡率的效果不大,不具有统计学差异;同时,不具备预防心血管疾病和癌症的作用。

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复合维生素的效果
2、从单一营养素补充剂来看,补充β胡萝卜素的危害甚至超过了益处,比如心血管疾病的患病风险增加10%,以及肺癌风险显著升高了20%。

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β胡萝卜素和维生素A的效果
3、维生素E是重要的抗氧化剂之一,一直以来被认为“可以预防心血管疾病”。但汇总证据显示,维生素E在预防全因死亡、心血管疾病和癌症上并无效果,研究结果没有统计学差异,即没有临床净获益。

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维生素E的效果
4、维生素D、钙也是生活中常见的补充剂,但大多数证据显示,单从降低死亡、心血管疾病、癌症方面来看,这两种补充剂没有体现出太多的好处。此外,如果过量使用,要小心肾结石的发生。

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维生素D和钙的效果
上述两项研究提醒我们,对于身体健康、没有已知营养素缺乏的成年人来说,不用过于相信“营养素补充剂=健康”的理念。相比之下,好好吃饭、营养均衡更为重要。如果真的感觉自己的身体缺某种营养素或已出现症状,可以遵医嘱进行服用,千万别“弄巧成拙”啦!

 

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