西黄胶囊联合曲妥珠单抗治疗HER-阳性晚期乳腺癌临床疗效
- HER-2阳性乳腺癌治疗现状
乳腺癌为女性常见多发疾病，早期缺乏典型临床症状，大部分患者出现症状就诊时已为中晚期，严重威胁女性身体健康。既往研究证实，表皮生长因子受体2（Her-2）过度表达为乳腺癌预后不良的危险因素，大于20%的晚期乳腺癌患者Her-2呈阳性。临床常选择肿瘤靶向药物治疗，曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌患者可抑制肿瘤细胞，但是存在心脏毒性，部分患者耐药性差，需和其他药物配合应用，进一步提高疗效。
- 西黄胶囊联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌临床疗效
1.研究对象与用药方案
选取2017年1月—2020年1月台州市立医院收治的86例晚期乳腺癌患者对照组给予注射用曲妥珠单抗，初次负荷量为4mg/kg，90min内静脉输入，每周用量为2mg/kg。观察组在对照组基础上加用西黄胶囊口服，每次4～8粒，每天2次。4周为1个疗程，2组均连续治疗4个疗程。
2.研究结果
2.1西黄胶囊可降低患者中医证候评分，改善情志抑郁、胸闷胁胀、潮热多汗等症状
（注：①与本组治疗前比较，P＜0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05）
结果显示：治疗前，2组中医证候各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组情志抑郁（或性情急躁）、胸闷胁胀、潮热多汗、面色苍白、苔薄中医证候评分均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述5项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。
2.2西黄胶囊可显著提高患者治疗的有效率，改善患者临床症状
结果显示：治疗后，观察组总有效率为76.74%，对照组为51.16%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3西黄胶囊可显著降低患者CEA、CA153水平
（注：①与本组治疗前比较，P＜0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05）
结果显示：治疗前，2组血清CEA、CA153水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组血清CEA、CA153水平均较治疗前下降（P＜0.05），观察组低于对照组（P＜0.05）。
2.4西黄胶囊可显著提高患者IgA、IgM、CD4+/CD8+等免疫功能指标
（注：①与本组治疗前比较，P＜0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05）
结果显示：治疗前，2组各免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+指标值均较治疗前上升，CD8+指标值均较治疗前下降，观察组IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+指标值均高于对照组，CD8+指标值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.5西黄胶囊可显著降低患者不良反应的发生率
结果显示：观察组头晕头痛、消化道症状、心脏毒性、肝肾损伤、骨髓抑制等不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）
- 中医论治乳腺癌
乳腺癌基本病机为本虚标实、虚实相兼，患者肾气不足、气血亏虚，邪毒蕴结、肝郁气滞、脾虚痰凝，气血瘀阻、脏腑失调，浊邪积聚，久发为肿瘤。
本研究患者为肝郁痰凝证型，水湿凝聚、脉络瘀阻为痰，癌毒内生、血气凝滞为瘀，癌毒和痰、瘀互结；晚期乳腺癌患者精神萎靡，形体消瘦，肿块大，破溃糜烂。治疗应以补益肝肾、活血化瘀、消肿散结为主，增强免疫力。西黄胶囊由古方犀黄丸改进而来，麝香开经行气、散瘀通络、消痈疽肿毒，没药、乳香可止痛消肿、行气、活血祛瘀，牛黄清热散结、化痰解毒、消肿止痛，共奏清热解毒、止痛化瘀、软坚豁痰之效，有效解毒、抗炎、镇痛。西黄胶囊联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌能提高临床疗效，改善机体免疫功能，改善预后，用药安全性高。
参考文献：
牟微娜, 邵琰, 李肖亮. 西黄胶囊联合曲妥珠单抗治疗表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌临床研究[J]. 新中医, 2023, 55(3):5.
